用户名:     @jian.gov.cn
密码:  
有关如何报销费用的知识
2018-08-02 11:17:16 来源: 县政府办公室 阅读次数: 作者:
打印
【字体:

1.我县居民2018年基本医疗保险住院如何进行报销?

(1)农村居民:在省外、省、市、县、乡镇定点医疗机构住院直补的,出院后带齐户口本、身份证、社会保障卡和住院发票、住院费用汇总清单,出院记录、疾病证明书、江西省异地就医卡(省城南昌定点医疗机构需要,报销好后携带异地就医卡等到新干县人民医院一站式服务窗口及时办理注销异地就医)到医疗机构医保直补窗口办理报销;在市外医疗机构住院未直补的,带齐户口本、身份证、社会保障卡和住院发票、住院费用汇总清单,出院记录、疾病证明书、转院转诊单到户籍所在地乡镇卫生院(或医保所)办理报销。

(2)城镇居民(包括城镇职工):市内已联网的医疗机构住院的,入院时持医保卡在收费窗口刷卡登记,出院后带齐原城镇居民医保卡、住院发票、住院费用汇总清单,出院记录、疾病证明书到医疗机构医保直补窗口直接刷卡结算办理报销;省级定点医疗机构住院的,参保人员在办理转院手续时,持本人医保卡,到新干县人民医院一站式服务窗口核发江西省异地就医卡,医保卡押在医保局,出院后带齐异地就医卡、住院发票、住院费用汇总清单,出院记录、疾病证明书、转院转诊单到医疗机构医保直补窗口办理报销,报销好后携带异地就医卡等到县人民医院一站式服务窗口及时办理注销异地就医,取回本人医保卡;在省外定点医疗机构住院直补的,住院前持转院转诊单、医保卡和社会保障卡到医保局办理好转诊手续,出院后带齐社会保障卡、住院发票、住院费用汇总清单,出院记录、疾病证明书、到医疗机构医保直补窗口办理报销;尚未实行联网的外地定点医疗机构住院的或在外地未直补的,出院后带齐身份证、原城镇居民医保卡和住院发票、住院费用明细清单、出院记录、疾病证明、转院转诊单或异地就医申请表到医保局办理报销。

(3)生育保险报销: ①参保单位到医保局领取《吉安市生育保险待遇结算审批表》,并按规定填好参保人员基本信息、单位帐户等,加盖单位公章再上报医保局;②需提供的资料:医院开具的发票、费用总清单、出院小结、疾病证明原件,以及身份证、结婚证、准生证、出生证原件及复印件一份;(所有上交申报材料复印一份自行留底)③医保局审核后,再将生育医药费及生育津贴拨付到单位,由单位将生育医药费发给参保人员。

(4)工伤保险报销:

工伤保险费执行基准费率和浮动费率,基准费率分为八类,按工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。

工伤医药费报销:①参保单位到医保局领取《吉安市工伤医疗待遇申报审批表》,并按规定填好参保人员基本信息、单位帐户等,加盖单位公章再上报医保局;②需提供的资料:医院开具的发票、费用总清单、出院小结、疾病证明原件,以及参保人员个人身份证、工伤认定书等原件及复印件一份。(所有上申报材料复印一份自行留底)③医保局审核后,再将工伤医药费等工伤待遇拨付到单位。

一次性伤残补助金报销:①参保单位到医保局领取《吉安市伤残待遇申报审批表》,并按规定填好参保人员基本信息、单位帐户等,加盖单位公章再上报医保局;②需提供的资料:用人单位开户许可证复印件、劳动能力鉴定结论通知书。以及参保人员个人身份证、工伤认定书等原件及复印件一份。③医保局审核后,再将工伤职工的伤残待遇拨付到单位。单位拨付给该工伤职工。

一次性医疗补助金报销:①参保单位到医保局领取《吉安市伤残待遇申报审批表》,并按规定填好参保人员基本信息、单位帐户等,加盖单位公章再上报医保局;②需提供的资料:用人单位开户许可证复印件、劳动关系解除协议、工伤认定书、用人单位支付工伤保险待遇的转账凭证(原件、复印件)、受伤职工所签收条、劳动能力鉴定结论通知书;工伤职工身份证复印件。③医保局审核后,再将工伤职工的伤残待遇拨付到单位。单位拨付给该工伤职工。

2、我县2018年城乡居民基本医疗保险哪些情况造成的医疗费用不能报销?

(1)应当从工伤、生育保险基金中支付的;(2)应当由第三方负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的;(5)因斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自残、违法犯罪、交通事故及其他责任事故等所致的;(6)按有关规定不予支付的其他情形。

3、新生儿怎么办理参保缴费?

新生儿出生之日起视同参加城乡居民基本医疗保险,其父母等家庭成员已按规定参保的,凭出生证明和户口簿等材料在出生后6个月之内办理参保手续并享受当年医疗保险待遇,自第二年起按规定缴纳参保费用。

4、我县城乡居民基本医疗保险如何补缴?

2017年度起参加城乡居民基本医疗保险时,不再补缴2017年度之前历年欠缴的基本医疗保险费。自2017年参保年度始,应按年度缴费参保,未参保或中断续保人员应自2017年参保年度起补缴欠费期间的应缴纳的参保费用。2017年后出生的参保人员从出生后次年起补缴。

5、我县2018年城乡居民基本医疗保险怎样申报门诊特殊慢性病?报销比例是多少?

门诊特殊慢性病申报认定工作由医保局具体组织实施。参保人员申请门诊特殊慢性病种时,应提供二级以上定点医疗机构对其所患病种方面的专家(主治医师及以上职称)出具的疾病诊断书及有关医疗资料,向医保局提出申请,由医保局组织相关专家鉴定确认。门诊特殊慢性病实行定病种、定人员、定待遇支付、定医疗机构、定处方权医师、定药品目录的“六定”管理。

门诊特殊慢性病病种分为二类。年度最高支付限额Ⅰ类病种与住院统筹基金最高支付限额合并计算,统一为10万元,执行住院起付标准和报销比例按定点医疗机构级别比例报销;Ⅱ类病种不设起付标准,报销比例统一为90%,单一病种年度报销最高限额为3000元。同时患多种Ⅱ类门诊特殊慢性病的,最多只能选择两种病种进行申报,两种病种最高报销限额为4500元。


  • 返回顶部】【关闭本页
下一篇:

微信
手机版

Copyright 2015, All Rights Reserved 新干县人民政府办公室

主办单位:新干县人民政府 承办单位:新干县信息中心 ICP备案号:赣05000263号

联系电话:0796-2161992 Email:xgxxxzx@163.com

赣公网安备 36082402000105号 网站标识码:3608240009