问：医保小姐姐，我每年都买医保，但是基本没去过医院看病，是不是太亏啦？

答：千万别这样想！人吃五谷杂粮，谁也不能保证自己不生病，如果没有任何保障，一场大病就能把家底掏空。医保是国家一项非常重要的惠民政策，参加医保，就是给自己、给家庭买一份安心，即便不幸得了大病，也会有医保来保障兜底，缓解家庭经济负担。而且，江西省2025年起实施基本医保参保长效机制，对于居民医保连续参保和医保基金零报销予以奖励；相反，断保人员再参保缴费也会有相应的约束措施哦。

问：居民医保连续参保和医保基金零报销有哪些奖励？

答：从2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元；对当年基金零报销的参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元，并累计计算。如果两项条件都符合是可以叠加的，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。吉安市大病保险原最高支付限额为25万元，累计提高总额不超过5万元，也就是说，奖励后最高支付限额可以从25万元提高至30万元。

问：断保人员的约束措施是什么，要紧不？

答：当然要紧了！居民医保断保人员再参保缴费的，每断保1年，降低大病保险最高支付限额3000元，吉安市累计降低限额不超过5万元。不仅如此，还设置了待遇等待期（等待期内医保不能报销），在3个月固定等待期的基础上，每多断保1年再增加1个月的变动等待期。这一升一降，每断保一年，相当于大病报销额度少了6000元，还增加了待遇等待期，实在是“得不偿失”！

例1：王女士2025年至2028年省内连续参加居民医保并按时缴费，倘若王女士这4年没有发生任何医保报销（含门诊和住院），如果王女士2029年度继续参保，那么她的大病保险最高支付限额将提高1.5万元（连续参保满4年提高0.3万元，4年医保基金零报销累计提高1.2万元，两项累计奖励1.5万元），从2029年1月1起，王女士的大病保险最高支付限额提高至26.5万元。

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例2：刘大爷2025年至2028年均未参加医保，如果他2028年底参加了2029年度居民医保，那么他的大病保险最高支付限额将降低1.2万元（断保4年累计降低1.2万元），同时设置待遇等待期6个月（固定待遇等待期3个月+变动待遇等待期3个月）。从2029年1月1起，刘大爷的大病保险最高支付限额降低至23.8万元，2029年7月1日以后才能享受医保待遇。

来源于：吉安医保